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索 取 号:
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上海市政府信息公开申请表

申请人信息

 

公民

 

姓名

 

 

 

工作单位

 

 

 

 

 

证件名称

 

 

 

证件号码

 

 

 

 

 

通信地址

 

 

 

邮政编码

 

 

 

联系电话

 

 

 

 

 

电子邮箱

 

 

 

 

 

法人/其它组织

 

名称

 

 

 

组织机构代码

 

 

 

营业执照信息

 

 

 

法人代表

 

 

 

联系人姓名

 

 

 

联系人电话

 

 

 

联系人电子邮箱

 

 

 

申请人签名或者盖章

 

 

 

申请时间

 

 

 

所需信息情况

 

 

 

所需信息内容描述

 

 

 

 

 

        

 

所需信息的索取号

 

 

 

所需信息的用途

 

 

 

是否申请减免费用

 

□ 申请。请提供相关证明

 

□ 不

 

 

 

所需信息的指定提供方式(可多选)

 

□ 纸面

 

□ 电子邮件

 

□ 光盘

 

□ 磁盘

 

获取信息的方式(可多选)

 

□ 邮寄

 

□ 快递

 

□ 电子邮件

 

□ 传真

 

□ 自行领取/当场阅读、抄录

 

 

 

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

 

 

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版权所有:上海市南汇区安全生产监督管理局